Protocolo de manejo antitrombótico con fibrilación auricular y síndrome coronario agudo o implante electivo de stent coronario. PRO-ADPS-DAS-04

Abstract

RECOMENDACIONES. HACER: • Paciente previamente con AVK, realizar cambio a ACOD. • Doble terapia (salvo elevado riesgo isquémico.) • Duración doble terapia: En implante electivo de stent: 6 meses. Tras evento coronario agudo con implantación de stent:12 meses. Síndrome coronario agudo sin implantación de stent (a criterio clínico). 6-12 meses • Triple terapia: 1 mes MÁXIMO. Evaluación del Riesgo hemorrágico: • Escala HAS-BLED: Alto riesgo >3; Muy alto riesgo>6 • Alto riesgo hemorrágico (independientemente de la escala) si: sangrado espontáneo 3 meses previos, sangrado previo tras ICP, trombopenia, INR lábil, anemia, neoplasia activa, hemodiálisis, fragilidad. Evaluación Riesgo trombótico derivado de FA • Escala CHA2DS2-VASc: tratamiento anticoagulante recomendado si≥2, (Valorar individualizadamente si puntuación de 1). Salvo contraindicación, empleo de ACOD. NO HACER • No se recomienda Prasugrel o Ticagrelor como parte de triple terapia • Al cabo de 12 meses no se recomienda de forma general continuar con doble terapia, y se pasará a anticoagulación convencional.