Evolución ecográfica de la degeneración quística de un mioma

Abstract

NTRODUCCIÓN

La apariencia ecográfica de los miomas uterinos es característica y fácil de reconocer, sin embargo, ocasionalmente se muestran cambios degenerativos que pueden crear problemas diagnósticos. La degeneración hialina es la más frecuente y consiste en el reemplazo de fibras musculares por sustancia amorfa y colágena. Ocasionalmente las áreas hialinas pueden licuefactarse dando lugar a quistes de diferentes formas y tamaños, únicos o múltiples (transformación quística del mioma). No se realiza según un proceso anatómico único, sino que puede deberse a alteraciones múltiples y diversas. La finalidad de este trabajo es mostrar la evolución ecográfica de un mioma con degeneración quística y su importancia clínica y diagnóstica.

CASO CLÍNICO:

ANAMNESIS: Mujer de 70 años con antecedentes de dislipemia, síndrome ansioso-depresivo e hipotiroidismo, a tratamiento. No intervenciones quirúrgicas. No tóxicos.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: Menarquía: 12. THM: 4-5/30. G1P1. Menopausia: 54 años. Se diagnostica en 1996 de mioma uterino asintomático.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Exploración ginecológica dentro de la normalidad salvo útero aumentado de tamaño como 16 semanas, móvil, no doloroso al tacto.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Desde 1996 ecografías estables hasta 2002, donde comienza a verse la degeneración quística del mioma. Desde 2002 a actualidad, crecimiento del mioma a expensas del crecimiento progresivo de la degeneración quística. En RMN 2012: masa pélvica de 15x13x11 mm. que se localiza en fundus uterino (intramural) y presenta una pared gruesa hipointensa y contenido homogéneo, hipointenso en T1 e hiperintenso en los ecos largos, que se continúa con un pequeño fragmento del cuerpo y cérvix uterino sin que demuestre comunicación con la cavidad endometrial. Sugestivo de fibromioma con degeneración quística.

DIAGNÓSTICO: Mioma uterino con degeneración quística en paciente asintomática.

CONDUCTA: Control ecográfico (desde el año 1996).

DISCUSIÓN: La degeneración quística de los miomas es poco frecuente. Cuando no existe un diagnóstico previo de mioma puede suponer un problema diagnóstico, no sólo ecográfico sino también histológico. La conducta expectante es la opción de elección en los casos asintomáticos.

NTRODUCCIÓN

A aparencia ecográfica dos miomas uterinos é característica e fácil de recoñecer, con todo, ocasionalmente móstranse cambios dexenerativos que poden crear problemas diagnósticos. A dexeneración hialina é a máis frecuente e consiste na substitución de fibras musculares por substancia amorfa e colágena. Ocasionalmente as áreas hialinas poden licuefactarse dando lugar a quistes de diferentes formas e tamaños, únicos ou múltiples (transformación quística do mioma). Non se realiza segundo un proceso anatómico único, senón que pode deberse a alteracións múltiples e diversas. A finalidade deste traballo é mostrar a evolución ecográfica dun mioma con dexeneración quística e a súa importancia clínica e diagnóstica.

CASO CLÍNICO:

ANAMNESIS: Muller de 70 anos con antecedentes de dislipemia, síndrome ansiosa-depresiva e hipotiroidismo, a tratamento. Non intervencións cirúrxicas. Non tóxicos.

ANTECEDENTES GINECO- OBSTÉTRICOS: Menarquía: 12. THM: 4-5/30. G1 P1. Menopausa: 54 anos. Diagnostícase en 1996 de mioma uterino asintomático.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Exploración xinecolóxica dentro da normalidade salvo útero aumentado de tamaño como 16 semanas, móbil, non doloroso ao tacto.

PROBAS COMPLEMENTARIAS: Desde 1996 ecografías estables ata 2002, onde comeza a verse a dexeneración quística do mioma. Desde 2002 a actualidade, crecemento do mioma a expensas do crecemento progresivo da dexeneración quística. En RMN 2012: masa pélvica de 15x13x11 mm. que se localiza en fundus uterino ( intramural) e presenta unha parede grosa hipointensa e contido homoxéneo, hipointenso en T1 e hiperintenso nos ecos longos, que se continúa cun pequeno fragmento do corpo e cérvix uterino sen que demostre comunicación coa cavidade endometrial. Suxestivo de fibromioma con dexeneración quística.

DIAGNÓSTICO: Mioma uterino con dexeneración quística en paciente asintomática.

CONDUTA: Control ecográfico (desde o ano 1996).

DISCUSIÓN: A dexeneración quística dos miomas é pouco frecuente. Cando non existe un diagnóstico previo de mioma pode supoñer un problema diagnóstico, non só ecográfico senón tamén histolóxico. A conduta expectante é a opción de elección nos casos asintomáticos.

Comunicación-póster presentada en la 34 Edición Nacional Formación S.E.G.O. celebrada en Oviedo del 12 al 16 de junio de 2017