Radioterapia intraoperatoria en el cáncer de páncreas
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Fecha de publicación
2007Editorial
Consellería de Sanidade, Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, avalia-t
Tipo de contenido
Libro
DeCS
radioterapia | recurrencia | selección de los pacientes | neoplasias pancreáticas | páncreasMeSH
Radiotherapy | Pancreatic Neoplasms | Recurrence | Pancreas | Patient SelectionResumen
Introducción:
La Radioterapia Intraoperatoria (RIO) es una modalidad terapéutica que
permite la administración única de una alta dosis de radiación ionizante
durante la intervención quirúrgica en el tumor no resecado o en el lecho
quirúrgico con la finalidad del control local del tumor. Dado que las tasas de
recurrencia local son muy altas en el cáncer de páncreas y las estrategias
terapéuticas hasta el momento empleadas no han logrado frenar la alta
letalidad de este tumor, la RIO se presenta como una alternativa a
considerar.
2. Objetivos:
Valorar la eficacia/efectividad y seguridad de la RIO como tratamiento en el
cáncer de páncreas.
Valorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas que han
recibido tratamiento con RIO.
3. Métodos:
Se ha realizado una revisión de la literatura científica desde enero de 1995
hasta febrero de 2007 en las siguientes bases de datos:
3.1. Bases de datos especializadas en Revisiones Sistemáticas:
Tales como HTA (Health Technology Assessment) DARE (Database of
Abstracts of Reviews of Effectiveness), NHS EED (Economic
Evaluation Database del National Health Service) y la Cochrane
Library Plus.
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3.2. Bases de datos generales: Medline, Embase e ISI Web os
Science.
4. Resultados:
Del resultado de la búsqueda bibliográfica se seleccionaron los 13 artículos
que cumplían los criterios de selección que se habían prefijado. Uno de los
estudios era un informe de evaluación sobre RIO, 4 eran estudios de cohortes
retrospectivas y los 8 restantes eran estudios de series de casos, 2 de los
cuales pertenecían a la misma serie. En general muestran que la RIO podría
aumentar ligeramente la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas
en estadios localizados, sin embargo los resultados no son concluyentes a
favor de RIO en el caso de cáncer de páncreas en estadios localmente
avanzados y metastásicos. No existen estudios publicados que evalúen la
calidad de vida.
5. Discusión:
La mayor parte de los estudios primarios incluidos son series de casos en los
que no existe grupo de comparación. No se describen en todos los estudios
los resultados por separado en función de la estadificación y existe
variabilidad de aplicación de tratamientos y en la descripción de los
resultados. En muchos de los estudios publicados el ámbito de realización es
Japón lo cual compromete su validez externa a la hora de extrapolar los
resultados a nuestra población de referencia.
6. Conclusiones y recomendaciones:
• La principal conclusión es que en el momento actual no existe clara
evidencia acerca de una mayor efectividad de la RIO como tratamiento
del cáncer de páncreas frente a otros tratamientos en estadios
localmente avanzados y metastásicos. 1. Introduction:
Intraoperative radiotherapy (IOR) is a form of therapy that allows for a single
high dose of ionizing radiation to be delivered during surgical interventions
and targeted at unresected tumours or the surgical site to achieve local
control of tumours. As local recurrence rates are very high in cancer of the
pancreas and as the therapeutic strategies used until now have failed to
reduce the high lethality of this tumour, IOR is an alternative to be
considered.
2. Objectives:
To assess the efficacy/effectiveness and safety of IOR as treatment in
pancreatic cancer.
To assess the quality of life of patients with pancreatic neoplasms receiving
intraoperative radiotherapy.
3. Methods:
We conducted a review of scientific literature from January 1995 to February
2007, covering the following databases:
3.1. Specialised databases in systematic reviews, namely:
Health Technology Assessment (HTA); Database of Abstracts of
Reviews of Effectiveness (DARE); National Health Service Economic
Evaluation Database (NHS EED); and Cochrane Library Plus.
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3.2. General databases: Medline, Embase and ISI Web of
Science.
4. Results:
Of the papers retrieved by the bibliographic search, 13 were selected that
met the pre-established selection criteria. One of the studies was an IOR
assessment report, 4 were retrospective cohort studies, and the remaining 8
were case-series studies, 2 of which belonged to the same series. In general,
these studies showed that IOR could slightly increase survival among patients
with pancreatic cancer in localised stages. However, the results were not
conclusively in favour of IOR in the case of pancreatic cancer in locally
advanced and metastatic stages. There were no published studies that
assessed quality of life.
5. Discussion:
Most of the primary studies included were case series in which there was no
comparison group. Not all studies reported outcomes with a breakdown by
staging and there was variability in the application of treatments and
description of outcomes. Many of the studies published were set in Japan, a
factor that compromises their external validity when it comes to
extrapolating the results to our reference population.
6. Conclusions and recommendations:
• The principal conclusion is that at the present time there is no clear
evidence as to the greater effectiveness of IOR as treatment of pancreatic
cancer versus other treatments in locally advanced and metastatic stages.
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