Estudio de sensibilidad de Escherichia coli productores de infecciones del tracto urinario comunitarias en Galicia. Periodo: 2016-2017.

Abstract

OBJECTIVE: Escherichia coli (E. coli) is responsible for the majority of community urinary tract infections. The objective of the study is to know the sensitivity spectrum of E. coli in urinary tract infections to be able to recommend the appropriate empirical antibiotic treatment. DESIGN: Cross-sectional, multicentric, retrospective study. LOCATION: Galician 8 public hospitals, practically the entire population of Galicia (Spain). PARTICIPANTS: 43,137 outpatients with urinary tract infection due to E. coli isolated in urine in 2016/2017. MAIN MEASUREMENTS: Analyzed variables: demographic, minimum inhibitory concentration and interpretation of sensitivity according to CLSI criteria and resistance mechanisms. The antibiotics studied were: ampicillin, amoxicillin-clavulanic acid, ciprofloxacin, cefotaxime, cefepime, gentamicin, nitrofurantoin, fosfomycin, cotrimoxazole, imipenem and ertapenem. The identification and sensitivity were made mainly by automated methods. RESULTS: The percentages of non-sensitivity of E. coli isolates were: ampicillin 49.2%, amoxicillin-clavulanic acid 17.8%, cefotaxime 6.7%, cefepime 5.7%, ertapenem 0.04%, imipenem 0.05%, gentamicin 9,1%, ciprofloxacin 26.2%, fosfomycin 3.3%, nitrofurantoin 2.4% and cotrimoxazole 23.9%. The non-sensitivities were higher in men and as age increases. Six percent of E. coli were producers of extended-spectrum beta-lactamases. CONCLUSIONS: The empirical treatment in Galicia for uncomplicated cystitis produced by E. coli in women continues to be nitrofurantoin and fosfomycin. In men under 15 years of age, fosfomycin is indicated and in men older than 15 years, treatment in our environment should include culture and administer a 3rd generation oral cephalosporin empirically. Cotrimoxazole and ciprofloxacin are not recommended as empirical treatment because of their high resistance rates.

Objetivos

Evaluar la mejora en la prescripción del tratamiento ante una sospecha de infección gonocócica tras desarrollarse una intervención sanitaria específica; además, conocer la fracción de casos diagnosticados por cultivo y las resistencias antimicrobianas de las cepas de Neisseria gonorrhoeae que circulan en nuestra comunidad. Emplazamiento

Galicia, España. Diseño

Estudio antes-después de la adherencia al tratamiento recomendado para la infección gonocócica (ceftriaxona más azitromicina), tras una intervención de Salud Pública. Participantes

Todos los médicos de atención primaria que identifican y tratan un caso de infección gonocócica. Período a estudio

Preintervención (2012-13) y postintervención (2014-17). Intervenciones

Se facilitó el acceso en atención primaria al tratamiento recomendado (ceftriaxona y azitromicina) y se difundió toda la información a los médicos de atención primaria y microbiólogos a través de la publicación Venres Epidemiolóxico. Mediciones principales

Las variables a estudio fueron: año, tratamiento prescrito, realización de cultivo, sensibilidad a antibióticos. Se calcularon los porcentajes para cada una de ellas. Resultados

El tratamiento recomendado se empleó en un 3% en 2012-2013, aumentando, después de las intervenciones, a un 58% de media. La frecuencia de cultivo se mantuvo relativamente constante después de las intervenciones. La sensibilidad a otros antibióticos mejoró al disminuir su uso. Conclusiones

Las intervenciones realizadas supusieron una mejora en la adherencia al tratamiento recomendado para la infección gonocócica en Galicia.