Seguridad y efectividad del soporte circulatorio percutáneo Impella® CP (4.0) en el shock cardiogénico

Abstract

Este documento evalúa el soporte circulatorio percutáneo Impella® dirigido a pacientes con shock cardiogénico (SC) refractario debido a disfunción del ventrículo izquierdo (VI), generalmente caracterizado por hipotensión (presión arterial sistólica-PAS<90 mmHg) a pesar de una adecuada precarga y datos de congestión pulmonar e hipoperfusión tisular [alteración del nivel de consciencia, sudoración fría, mareo, presión de pulso estrecha, oliguria (elevación de la creatinina sérica) y/o acidosis metabólica hiperlactacidémica (lactato>2,0 mmol/L)] que no responde a tratamiento médico habitual (fármacos inotropos/vasopresores y balón de contrapulsación intraaórtico-BCIAo). El dispositivo de soporte circulatorio Impella® CP estaría contraindicado fundamentalmente en pacientes que presenten estenosis aórtica severa, prótesis valvular mecánica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, presencia de trombos intracavitarios en el VI o comunicación intraventricular. Además constituye una contraindicación relativa la existencia de trastornos hematológicos con alto riesgo de hemólisis o de arteriopatía periférica grave.