Inserción de catéter PICC mediante sistema de navegación y confirmación de la punta del catéter mediante electrocardiograma intracavitario

Abstract

[ES] Los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) se han convertido en una práctica común que permiten la administración prolongada de nutriciones parenterales o medicamentos tanto en pacientes hospitalizados como los que reciben el tratamiento en su domicilio, así como la realización de procedimientos diagnósticos (medición de presión venosa central, presión capilar pulmonar o presión arterial pulmonar). Los PICC desarrollados recientemente disponen de sistema de navegación y confirmación de la punta del catéter mediante electrocardiograma intracavitario (ECG-IC), lo cual podría suponer una ventaja al no tener que someter al paciente a pruebas de imagen (radiografía de tórax, fluoroscopia, etc.) adicionales para comprobar el posicionamiento de la punta catéter. A través de una revisión sistemática de la literatura médica se recuperaron los estudios científicos que evaluaban los beneficios y los riesgos para la salud de los pacientes en los que se emplean los PICC con sistema de confirmación de punta del catéter. También se analizaron los estudios que estimaron el impacto organizativo y económico derivado del uso de este tipo de PICC. Se analizaron 8 estudios, 5 de los cuales compararon los PICC con sistema de confirmación de punta del catéter frente a otros métodos de imagen para la comprobación de la punta catéter (fluoroscopia o radiografía de tórax), uno comparó dos sistemas PICC, uno de ellos sin navegación. Los dos estudios restantes no compararon los PICC con otras alternativas. La mayoría de las complicaciones asociadas al uso de los PICC fueron no graves (sangrado, infección, trombosis, dolor, fiebre, flebitis, lesión cutánea y reacción alérgica) y su frecuencia de aparición fue muy variable (0.6-12%). Dos estudios no observaron ninguna complicación en los pacientes tratados con estos PICC. Los estudios que comparaban los PICC con sistema de confirmación de punta catéter con otros sistemas observaron una frecuencia de aparición de complicaciones similar. En los estudios revisados no se han encontrado beneficios en la colocación y posicionamiento de los PICC con sistema de confirmación de punta catéter con respecto a otros sistemas de comprobación. Según los estudios disponibles, los PICC con sistema de confirmación de punta catéter podrían suponer un menor impacto organizativo y económico para los sistemas de salud que otros sistemas de comprobación de la punta catéter.

[GLG] Os catéteres centrais de inserción periférica (PICC) convertéronse nunha práctica común que permiten a administración prolongada de nutricións parenterais ou medicamentos tanto en pacientes hospitalizados como os que reciben o tratamento no seu domicilio, así como a realización de procedementos diagnósticos (medición de presión venosa central, presión capilar pulmonar ou presión arterial pulmonar). Os PICC desenvolvidos recentemente dispoñen de sistema de navegación e confirmación da punta do catéter mediante electrocardiograma intracavitario (ECG-IC), o cal podería supoñer unha vantaxe ao non ter que someter ao paciente a probas de imaxe (radiografía de tórax, fluoroscopia etc.)/ etc.) adicionais para comprobar o posicionamento da punta catéter. A través dunha revisión sistemática da literatura médica recuperáronse os estudos científicos que avaliaban os beneficios e os riscos para a saúde dos pacientes nos que se empregan os PICC con sistema de confirmación de punta do catéter. Tamén se analizaron os estudos que estimaron o impacto organizativo e económico derivado do uso deste tipo de PICC. Analizáronse 8 estudos, 5 dos cales compararon os PICC con sistema de confirmación de punta do catéter fronte a outros métodos de imaxe para a comprobación da punta catéter (fluoroscopia ou radiografía de tórax), un comparou dous sistemas PICC, un deles sen navegación. Os dous estudos restantes non compararon os PICC con outras alternativas. A maioría das complicacións asociadas ao uso dos PICC foron non graves (sangrado, infección, trombose, dor, febre, flebitis, lesión cutánea e reacción alérxica) e a súa frecuencia de aparición foi moi variable (0.6-12%). Dous estudos non observaron ningunha complicación nos pacientes tratados con estes PICC. Os estudos que comparaban os PICC con sistema de confirmación de punta catéter con outros sistemas observaron unha frecuencia de aparición de complicacións similar. Nos estudos revisados non se atoparon beneficios na colocación e posicionamento dos PICC con sistema de confirmación de punta catéter con respecto a outros sistemas de comprobación. Segundo os estudos dispoñibles, os PICC con sistema de confirmación de punta catéter poderían supoñer un menor impacto organizativo e económico para os sistemas de saúde que outros sistemas de comprobación da punta catéter.