Protocolo de manejo antitrombótico con fibrilación auricular y síndrome coronario agudo o implante electivo de stent coronario. PRO-ADPS-DAS-04
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Autor corporativo
Area Sanitaria de Pontevedra e O Salnés:: Servicio de Farmacia; Area Sanitaria de Pontevedra e O Salnés:: Servicio de Cardiología; Area Sanitaria de Pontevedra e O Salnés::Servicio de HematologíaFecha de publicación
2021-01-28Tipo de contenido
Protocolo
DeCS
farmacia | fibrilación atrial | hematología | cardiología | síndrome coronario agudoMeSH
Pharmacy | Atrial Fibrillation | Hematology | Acute Coronary Syndrome | CardiologyResumen
RECOMENDACIONES. HACER: • Paciente previamente con AVK, realizar cambio a ACOD. • Doble terapia (salvo elevado riesgo isquémico.) • Duración doble terapia: En implante electivo de stent: 6 meses. Tras evento coronario agudo con implantación de stent:12 meses. Síndrome coronario agudo sin implantación de stent (a criterio clínico). 6-12 meses • Triple terapia: 1 mes MÁXIMO. Evaluación del Riesgo hemorrágico: • Escala HAS-BLED: Alto riesgo >3; Muy alto riesgo>6 • Alto riesgo hemorrágico (independientemente de la escala) si: sangrado espontáneo 3 meses previos, sangrado previo tras ICP, trombopenia, INR lábil, anemia, neoplasia activa, hemodiálisis, fragilidad. Evaluación Riesgo trombótico derivado de FA • Escala CHA2DS2-VASc: tratamiento anticoagulante recomendado si≥2, (Valorar individualizadamente si puntuación de 1). Salvo contraindicación, empleo de ACOD.
NO HACER • No se recomienda Prasugrel o Ticagrelor como parte de triple terapia • Al cabo de 12 meses no se recomienda de forma general continuar con doble terapia, y se pasará a anticoagulación convencional.